一.早期避免起搏器植入侧剧烈活动起搏器植入的病人,术后生活基本可以恢复到病前的水平,生活、工作、旅行都不受影响。但是在起搏器植入的前3个月,为了减少电极脱落风险,建议起搏器植入侧的肢体尽量保持休息,可
注意休息,避免感冒、避免情绪激动,低盐、低脂饮食,少食多餐并保持大便通畅;支架植入后,氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月,阿司匹林建议长期服用,服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便
一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
1. 减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐,而钾盐摄入则严重不足,因此,所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括:尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺;减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;增加蔬菜和水果的摄入量;肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。2.控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度,后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2,在24-27.9 kg/m2为超重,提示需要控制体重;BMI328 kg/m2 为肥胖,应减重。成年人正常腰围<90/85cm(男/女),如腰围390/85cm(男/女),同样提示需控制体重,如腰围395/90cm(男/女),也应减重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入,适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面,规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异,通常以每周减重0.5~1 kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者,应在医生指导下,使用减肥药物控制体重。3. 不吸烟吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,不仅戒断困难,复发率也很高。因此,医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟,并鼓励患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等),同时也应对戒烟成功者进行随访和监督,避免复吸。本文系黄辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
答案:不可以! 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物,将血压控制在适合的范围内,才能减少对身体的危害。 本文系林锐波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
准确监测血压既是诊断高血压,也是高血压严重程度评估和高血压治疗效果评估的重要手段,但如何正确监测血压并解读所测血压值却大有讲究。 各类患者的目标血压①药物治疗启动时机:年龄≥60岁者,收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90 mmHg可启动药物降压治疗。年龄<60岁者,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,即可启动药物降压治疗。初诊者,低危可随诊3个月;中危者可随诊1个月,若血压仍增高达到以上标准,即启动药物治疗。②年龄<60岁者,降压目标值:收缩压<140mmHg 和/或舒张压<90 mmHg,糖尿病和慢性肾脏病者也可适度再降低一点③年龄≥60岁者,降压目标值:收缩压>150mmHg 和/或舒张压>90 mmHg(糖尿病和慢性肾脏病者,收缩压目标值<140mmhg)④冠心病及高龄患者应在患者耐受的情况下逐步达标,避免降得过快过猛。三种测量血压的方法1.诊室血压测量一般采用水银血压计来测量血压,是最常用的血压测量方法,也是目前高血压诊断、评估疗效的传统标准方法。血压测量要点:患者至少安静休息5分钟以上;环境舒适安静;一般取坐位;裸着上臂,袖带绑缚于上臂;袖带与心脏水平一致;测压时安静不说话;需重复测量时,应休息1分钟后再测。2.动态血压测量可了解24小时血压、血压节律,避免白大衣高血压、隐蔽性高血压。动态血压正常平均值较诊室血压低5mmHg.血压测量要点:由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计;指导患者动态血压测量方法及注意事项;设置定时测量,白天每15~30分钟一次;夜间睡眠时30~60分钟一次。充气时尽量保持安静,尤其是佩带袖带的上肢应尽量静止不动。3.家庭血压测量患者在家里测量的血压水平,可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等,协助高血压诊断及疗效评估,与诊室血压测量同样重要,家庭血压测量正常平均值较诊室血压低5mmH,所有的高血压患者都应积极进行家庭血压测量。 目前推荐国际标准认证的上臂式电子血压计,一般不推荐指式或手腕式电子血压计(肥胖者或寒冷地区不便裸露上臂测量,若无加长的袖带,可换用手腕式)。 血压测量要点:初诊血压未达标,血压不稳定的高血压患者, 推荐连续自测血压7天,仅计算后6天血压平均值,最少连续测量3天,计算后2天血压平均值。早6:00~9:00,晚18:00~21:00各测量一次;每次测量2~3遍,取平均值,如两次相差>5毫米汞柱,再测一次。血压达标且稳定的高血压患者,每周测1~2天。调整药物时或难治性高血压,可连续测2周血压。 综上所述,在高血压患者诊断和治疗中,血压评估方法不能单纯依靠诊室血压,而是应结合诊室血压、家庭血压测量、动态血压进行三维立体评估。特殊人群血压测量方法肥胖粗手臂者一般袖带中气囊应至少能包绕上臂2/3,否则测量出的血压往往呈假性升高。目前,医院水银血压计统一的气囊规格为12厘米×22厘米。对于肥胖、臂围超过42厘米的高血压患者,普通血压计比宽袖带血压计所测得的收缩压高9毫米汞柱,舒张压高7毫米汞柱,使用气囊规格为16厘米×28厘米的血压计测压较为准确,或者使用肥胖者专用上臂式电子血压计。特殊情况的血压提高不一定是高血压1、焦虑;有些病人因各种原因焦虑、失眠,一段时间内会出现血压一过性增高,并不是真正高血压病,要注意鉴别,不宜马上轻易用上抗高血压药。2、应急:有些病人在应激状态下血压会很高,如头晕、眩晕、头痛、高度紧张等。要仔细鉴别是高血压引起的头晕、眩晕、头痛呢还是头晕、眩晕、头痛引起的血压增高。后者往往平时无高血压或轻度血压增高,头晕、眩晕、头痛等症状缓解后,血压很快回复到原先水平。3、白大衣高血压:有些病人家庭血压测量正常,而一到医院诊室血压非常高,或者血压或高或低,不要轻易怀疑家庭血压测量不准,可能是白大衣高血压,应做动态血压鉴别。心律失常者、老年人对心律失常患者,特别是脉搏短促明显的房颤患者,造成假性低血压。应提高充气压力,放气速度一定要慢,多次测取均值,结果会更客观些。某些特殊的高血压患者日间及夜间自然入睡状态的24小时动态血压测量,结果一般分为三种类型:非勺型(夜间血压下降<10%)、勺型(夜间血压下降10%~20%)和过度勺型(>20%)。对帮助诊断睡眠呼吸暂停综合征及指导此类患者如何服药更有临床价值。此外,人群动态血压监测发现,有7%~10%的人日间血压正常(≤120/70毫米汞柱),而夜间血压升高(>135/85毫米汞柱),这类人群按高血压诊所测压的标准方法尚不能诊断为高血压病。但随访发现,部分会发展为日夜持续高血压,对这类人应早发现早治疗。本文系冯天元医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。